פורום פורטן ישראל - טיפול תרופתי חדש לעייפות עקב דום נשימה בשינה
פורום פורטן ישראל
פורום פורטן ישראל
דף הבית | פרופיל | הרשמה | נושאים פעילים | חברים | חיפוש | שאלות ותשובות
שם משתמש:
סיסמא:
שמור סיסמא
 כל הפורומים
 רפואה
 פורום משתמשי מכשירי CPAP
 טיפול תרופתי חדש לעייפות עקב דום נשימה בשינה
 נושא חדש  נושא נעול
 הדפסה
מחבר נושא קודם נושא נושא הבא  

חגית
חבר פחות חדש

Israel
263 הודעות

נכתב ב - 05/16/2007 :  10:25:32  Show Profile
שלום חברים!

כתבה שקיבלתי וחשבתי לחלוק עמכם בצירוף דעתי הענייה:

נחירות בשינה – טיפול חדש

http://www.shazarmed.co.il/ArticlePage.asp?pID=61&cc=2&ID=395

בעיות שינה נפוצות בכל הגילאים ובשני המינים, וכשליש מכלל האוכלוסייה סובלים מהן. מביניהן, תסמונת דום נשימה היא אחת מהפרעות השינה הנפוצות. היא באה לידי ביטוי בעצירת הנשימה במהלך השינה למשך מספר שניות, פעמים רבות במהלך הלילה. הפסקת הנשימה נגרמת כתוצאה מחסימת מעבר האוויר מהפה אל הריאות (באזור הלוע), עקב חסימה מכנית הנגרמת על ידי הרפיית יתר של שרירי החיך (כ-70% מן המקרים), או בגלל צניחה של הלשון אחורנית (כ-30% מן המקרים). תסמונת דום נשימה בשינה שכיחה בקרב כ-24% מן הגברים ו-9% מן הנשים מעל גיל 40. התופעה שכיחה מאוד בקרב אנשים הנוחרים בלילה. הפסקת הנשימה במהלך השינה גורמת למספר רב של התעוררויות קצרות במהלך הלילה. מבין הביטויים של דום נשימה בשינה: שינה לא נינוחה וקולנית, נחירות כבדות, עייפות ונטייה להירדם במשך היום (בעבודה, בנהיגה או מול הטלוויזיה), רגזנות, כאבי ראש בבקרים וירידה בחשק המיני. הבעיה המרכזית של דום נשימה בשינה נובעת מן הירידה באספקת החמצן למוח, ללב ולשאר אברי הגוף. במקרים בהם הבעיה אינה מטופלת עלול הדבר לגרום ליתר לחץ דם, לשבץ מוחי או להתקף לב. השילוב בין רמות חמצן נמוכות ושינה מקוטעת משפיע פעמים רבות על התפקודים הקוגניטיביים, ובעיקר גורם לירידה בריכוז. כיצד מטפלים בדום נשימה בשינה? במצבים קלים של דום נשימה ההמלצות הטיפוליות יכללו הימנעות משינה על הגב, הפחתה במשקל הגוף, הימנעות מצריכת אלכוהול, עישון וכדורי שינה וטיפול בגודש באף במידה וקיים. במקרים מסוימים יומלץ טיפול כירורגי או התקנים דנטליים. מרבית מקרי דום הנשימה מטופלים באמצעות מכשיר CPAP: מסיכה המולבשת על האף ומחוברת למשאבה המזרימה אוויר לריאות במהלך השינה. ברוב המקרים הטיפול ב-CPAP עוזר בפתרון בעיית דום הנשימה בשינה, והאדם מפסיק לנחור, אספקת החמצן לאברי הגוף רצופה, ובשעות היום הוא מרגיש נמרץ ורענן. עם זאת, ישנם מצבים בהם ייתכנו "שאריות" של עייפות למרות השימוש במכשיר. מאמצים רבים השקיעו המדענים כדי למצוא פתרון עבור אנשים אלו. במחקר רפואי שנערך לאחרונה, נבדקה ההשפעה של תרופה בשם Armodafinil לטיפול בעייפותם של אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה ומשתמשים במכשיר Armodafinil .CPAP הינה נגזרת של Modafinil, אך היא פועלת למשך זמן ארוך יותר. היא משמשת לשיפור הערנות, ומאושרת לטיפול בחולים הסובלים מנרקולפסיה (מחלה התוקפת 1 מכל 2000 איש וגורמת לתחושת עייפות מתמדת וקיצונית, המלווה בהתקפי שינה פתאומיים ובשעות שינה מרובות). מתוצאות המחקר עולה כי טיפול ב-Armodafinil הפחית משמעותית את העייפות, ושיפר את הזיכרון של אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה.


ביבליוגרפיה
Hirshkowitz M, Black JE, Wesnes K, Niebler G, Arora S, Roth T. Adjunct armodafinil improves wakefulness and memory in obstructive sleep apnea /hypopnea syndrome. Respir Med. 2006 Aug 11; [Epub ahead of print].



מהיכרות אישית מילדיי שלי, הלוקים בהפרעות קשב וריכוז, אני מכירה עד מאוד את פעילות משפחת התרופות הסטימולנטיות, קרי ממריצות, מעוררות. (ריטלין ונגזרותיה).
התרופה מודפיניל אגב,פועלת באותו מנגנון ולא בכדי היא משמשת לטיפול בנרקולפסיה, כי בהנחה שהאיזור בקדמת המוח מומרץ תמידית, לא יגיע המוח לגלי שינה ולא תתרחש נפילה לשינה פתאומית מה שקורה לנרקולפטים באמצע היום.
העניין הוא, שלעייפות של אנשים כמונו שסובלים משינה לא איכותית עקב הדום נשימה, יש סיבה אמיתית והיא: *** עייפות *** אז זה שימריצו לנו ויעוררו לנו את המוח (שאולי יעזור לריכוז בעקיפין) - אני לא מבינה האם זה יחפה על המחסור והחסך המצטבר בשינה שנגרם לגופנו, והנזקים של זה לטווח הארוך על הגוף (מבחינת נזק לתהליכים שונים המתקיימים בגופנו בזמן שנת לילה) . הרי נכון שכיבכול אנחנו מרמים את הגוף ולוקחים כדור מעורר ולא מרגישים עייפות, וזה מה שאולי דיווחו המטופלים במחקר, אבל פיזיולוגית, כעובדה, נמנעת מהמטופל שינה יקרת ערך שלחסרונה יש משמעות קלינית פתולוגית לטווח הארוך!!

לכן עניות דעתי זה לא הפתרון. צריך לישון ולישון טוב נקודה.





מנחם
חבר כבר הרבה זמן

592 הודעות

נכתב ב - 05/16/2007 :  13:51:23  Show Profile
מסכים איתך חגית. לעולם אין לדעת בודאות גם מה הן תופעות הלואי של תרופה הנילקחת בקביעות וודאי של תרופה חדשה.

כמובן שבמיקרים קיצוניים, יש לשקול את הסיכון מול הסיכוי.

בהזדמנות זו אגיד כי אני מוטרד דווקא ממה שמתרחש בארץ בקרב אנשים המטופלים בסד דנטלי, או בסיפאפ.

חורה לי שהמעקב, המקובל בארץ לגבי כ"כ הרבה מחלות: אסטמה, סוכרת, לחץ דם, לב, סרטן, עיניים ועוד המון אחרות, איננו מקובל בקרב חולי OSA.

חובה לדעתי לקיים מעקב כשיגרה, אחת ל- 6-8 חודשים אחרינו, במעבדת שינה, גם אם הכל ניראה בסדר !

נערך על ידי - מנחם בתאריך 05/16/2007 13:51:57
למעלה

Eyal
חבר פחות חדש

Israel
445 הודעות

נכתב ב - 05/16/2007 :  23:24:18  Show Profile
מנחם שלום רב,


אני מסכים עימך באופן מוחלט, חבל שמערכת הבריאות לא תומכת בכך.
לחץ מצידכם כפציינטים יכול להוביל לשינוי....דרשו את מה שמגיע לכם/ן


אייל

Eyal Y Medtechnica
למעלה

עמוס פורת
חבר ותיק

Israel
1629 הודעות

נכתב ב - 05/17/2007 :  08:39:07  Show Profile  Visit עמוס פורת's Homepage

במצב הנוכחי, שאין מעקב, אפשר תמיד לפנות לרופא המשפחה וליזום בדיקה שינה .

אם אין תופעות כמו עייפות מוגזמת, כאבי ראש, הפרעות בריכוז או תופעות העלולות לנבוע מה OSA ,אין לדעתי צורך לבדוק תכופות.

אני לדוגמא, מטפל בבעיות אחרות בעצמי, כגון עיניים, סכרת או בדיקה מעבדה בלקיחת סטטינים. רק ביוזמתי אני הולך לרופא או מבקש הפנייה לבדיקה. גם רופא המשפחה ממליץ לבצע בדיקה זו או אחרת על סמך העבר או התלונות שלי.

יש גם לבצע בדיקות אחרות שונות כדי לוודא שהבעיה אינה נובעת ממקורות אחרים. לי לדוגמא יש בעיה של עייפות אחרי הצהרים במצבים מסוימים. זה תלוי במבנה פיסיולוגי, בארוחות כבדות ואולי גם בגורמים אחרים. אני משלים עם זה לאחר שוידאתי מספר פעמים שאין לי חריגות בנתוני השינה.

ואני בהחלט מסכים שלקחת תרופות זה מוצא אחרון.

נערך על ידי - עמוס פורת בתאריך 05/17/2007 08:41:25
למעלה

חגית
חבר פחות חדש

Israel
263 הודעות

נכתב ב - 05/18/2007 :  11:01:07  Show Profile
בעידן אוטוסטרדת המידע מזלנו שאנו חולים שמשכילים ללמוד ולדעת.
אלו מהחולים שלא מגיעים למידע רפואי מכל סיבה שהיא- אכן בסכנה לדעתי.
לא מספיק היום לצפות שהרופא יעשה את העבודה- לפעמים צריך לכוון אותו ולדעת רקע על מצבנו הרפואי.
אין מי שיגיד לחולים רבים שיש, למשל, להפרעות שינה השפעות קרדיווסקולריות ולכן כדאי לבצע מעקב קרדיולוגי, ומעקב אחר פרמטרים של לחץ דם וסוכרת, שידוע שהינן תולדת דום נשימה בשינה לטווח הארוך.
ומה לגבי מעקב אחר עלייה במשקל?? ועוד...

נערך על ידי - חגית בתאריך 05/18/2007 11:03:37
למעלה
  נושא קודם נושא נושא הבא  
 נושא חדש  נושא נעול
 הדפסה
קפיצה אל:
פורום פורטן ישראל בחזרה למעלה
הדף נוצר ב 0.06 שניות.