quote:

---

Originally posted by חגית

כתבתי מייל לדר' ענת גביש לגבי התקן דנטלי וקיבלתי את המידע הבא (שאגב גם ניתן לי ע"י מעבדת השינה (אגב, ניתן לי כי ביקשתי לא באופן יזום) .
להלן ההסבר שכתבה לי דר' גביש וההסבר המקצועי ששלחה לי:

טיפול בהתקנים דנטלים לנחירות ודום נשימה בשינה נפוץ מאד בארצות הברית ובמדינות שונות באירופה אך אינו נפוץ אצלנו.

אני מצרפת סיכום של הנושא שהכנתי לפונים אלי ליעוץ, אני מקווה שתוכלי למצוא תשובות לשאלותיך. מובן שכל מקרה הוא שונה ולכן הינך מוזמנת למרפאתי לפגישה בה אוכל להתרשם ממצבך האישי ולדון ביחד איתך בטיפול המועדף.
ההתקן הדנטלי אינו נכלל , לצערי, בסל הבריאות וגם לא בטיפולים המוכרים בביטוחים המשלימים של הקופות. עלות בדיקת היעוץ והשיחה- 500 שח. עלות התקנים דנטלים תלויה בסוג ההתקן ונעה בטווח של 2200-5000 שח כולל התאמת המכשיר ושתי פגישות מעקב.
במידה והינך מעונינת אנא התקשרי למרפאתי לצורך קביעת פגישה: 03-6416610(ניתן להשאיר הודעה במזכירה האלקטרונית ויחזרו אליך)
================================================================
סד דנטלי לטיפול בנחירות ודום נשימה בשינה

נחרה בעוצמה גבוהה ודום נשימה בשינה הינן תופעות הגורמות לפגיעה משמעותית באיכות חיים בהיבטים שונים, ומהוות במקרים חמורים, גורם סיכון למחלות שונות . לא כל הנוחרים סובלים מדום נשימה בשינה ברמת חומרה גבוהה כזו המסכנת באופן חמור את בריאותם. ההפך הוא הנכון! חלק ניכר מהנוחרים סובלים מדום נשימה בשינה ברמת חומרה קלה עד בינונית או סובלים מנחירות בעוצמה חזקה בלבד, ללא הפסקות נשימה בשינה.

קבוצה זו של חולים יכולה להנות משימוש בסד דנטלי (DENTAL DEVICE).

הסד הדנטלי במקורו הינו "פלטה" הנמצאת בשימוש בטיפול לצורך ישור שיניים (טיפול אורטודונטי).
הסדים הדנטלים הוכנסו כטיפול בדום נשימה חסימתי בשינה ב - 1984
על ידי MEIER-EWERT, למרות שהוצעו לראשונה בספרות כבר ב – 1902 , כטיפול על ידי PIERRE ROBIN בטיפול בתסמונת הנקראת על שמו.
למרות שקיימים סדים דנטלים שונים לצורך טיפול בנחירות ודום נשימה בשינה, רובם המכריע שייך לקבוצת "מקדמי הלסת התחתונה"(MANBIBULAR ADVANCEMENT DEVAICE ) ועקרון פעולתם דומה: הסד הדנטלי מותאם לשיניים העליונות והתחתונות באופן שגורם להזזה קדימה של הלסת התחתונה, ולפתיחה קלה של הפה . היות והלשון מחוברת ללסת התחתונה גם היא מוזזת קדימה ובכך נוצרת הרחבה של דרכי האוויר באזור בסיס הלשון והלוע. החולה מרכיב את הסד לפני השינה, ובבוקר מסיר אותו. במהלך השינה הסד נמצא בתוך הפה מבלי שלחולה מחובר כל מיכשור חיצוני. השינוי ביחס בין הלסתות קיים רק בעת השימוש בסד הדנטלי בשינה: עם הוצאת המכשיר הלסת התחתונה חוזרת למצבה הרגיל.

השימוש בסדים דנטלים בתסמונת דום נשימה בשינה הוא אחד הטיפולים המוצעים בעולם לסובלים מנחירות חזקות ודום נשימה חסימתי בשינה

המחקר הרפואי מצביע כי השימוש בסד מביא ל שיפור משמעותי בעוצמה ובתכיפות הנחירות במקביל לשיפור במספר הפסקות הנשימה ומדדי שינה נוספים .
סדים דנטליים לטיפול בנחירות ודום נשימה בשינה נמצאים בשימוש נרחב בארה"ב ובארצות אירופה. בארצות אלו קיימים איגודים מקצועיים דוגמת
ה Academy of Dental Sleep Medicine (ADSM) האמריקאי המאגדים רופאי שיניים העוסקים בתחום זה.

לסדים הדנטלים יתרונות רבים:

- אינם פולשניים - בניגוד לכירורגיה.
- קלים לייצור – דרושה פגישה אחת או שתיים לצורך הכנתם.
- הפיכים - אין צורך לבצע כל שינוי קבוע בשיניים או בלסתות.
- שקטים - רעש המדחס במכשיר ה-C-PAP מפריע לעיתים לישנים.
- מתקבלים טוב יחסית על ידי החולים מהבחינה הפסיכולוגית והאסטטית. (המכשיר נמצא כולו
בתוך הפה)
- היענות לשימוש טובה. חולים נוטים להשתמש במכשיר באופן קבוע מידי יום.
- ניידים, מתאימים למרבים בנסיעות.

תופעות הלוואי הקשורות בשימוש במכשיר ברובן קלות וחולפות תוך פרק זמן קצר. התופעות כוללות תחושה של יובש בפה שפתיים ולשון, שינוי בהפרשת הרוק ( הגברה או ירידה) . תופעות נוספות הינן רגישות קלה בשיניים ואי נוחות בלסתות עם היקיצה. תופעות אלו חולפות לאחר פרק זמן קצר במהלך הבוקר. כמו כן מצוינים שינויים קלים בעמדות השיניים המופיעים עם הסרת המכשיר והחולפים גם הם בתוך פחות משעה.
תופעות הלוואי המשמעותיות הינן נזק למישנן מחד ונזק למערכת הלעיסה ומפרק הלעיסה מאידך. תופעות אלו מדווחות במקרים בודדים בלבד. בשל החשש להופעת תופעות אלו יש לבצע מעקב רפואי דנטלי אחר בריאות השיניים ומרכיבי מערכת הלעיסה ( שרירי הלעיסה ומפרק הלסת) .

סדים דנטלים מומלצים במקרים הבאים:
• נחירות חזקות
• דום נשימה בשינה ברמת חומרה קלה עד בינונית
• חוסר הסתגלות לשימוש ב C-PAP
• מקרים בהם ניתוח החיך הביא לשיפור לא מספק במדדי השינה

סדים דנטלים אלו אינם מומלצים לסובלים מדום נשימה ברמת חומרה גבוהה המלווה בירידות גדולות ברמות החימצון.
הטיפול במרפאה הדנטלית כולל:
פגישת יעוץ במהלך הפגישה תבוצע הערכה רפואית ודנטלית לגבי האפשרות לטיפול באמצעות סד דנטלי.
יקבע סוג הסד המומלץ מבין הסוגים השונים.
החולה יקבל הסבר מפורט לגבי אופן הפעולה של הסד, צורתו והשימוש בו.
פגישת התאמה:
במהלך פגישה זו יותאם הסד לפי החולה.
פגישות מעקב:
מועד הפגישה הראשונה יהיה כשבוע לאחר התקנת הסד הדנטלי ומטרתה לעקוב אחר הסתגלות החולה לשימוש בסד ולבצע התאמה נוספת במידת הצורך.
פגישות נוספות יקבעו לצורך מעקב שוטף אחר השימוש בהתקן, האפקט הטיפולי והופעת תופעות לוואי הדורשות התערבות.

ד"ר ענת גביש Diplomate of the American Board of Orofacial Pain DMD,

ד"ר גביש ענת, בעלת תואר דוקטור לרפואת שיניים (DMD) מטעם בית הספר לרפואת שיניים אוניברסיטת תל אביב משנת 1983.
ד"ר גביש הינה היחידה בארץ שהוסמכה כ- Diplomate בתחום כאבי הפנים והפרעות במפרקי הלסת מטעם ה-American Board of Orofacial Pain (ABOP).
ד"ר גביש מרצה במחלקה לסגר ומדעי ההתנהגות ואחראית מרפאת הייעוץ לטיפול בכאב והפרעות תיפקודיות במערכת הלעיסה בבית הספר לרפואת שיניים, אוניברסיטת תל-אביב. במסגרת עבודתה האקדמית ד"ר גביש נחשפה לתחום הפרעות השינה, והטיפול בסדים דנטליים לתסמונת דום נשימה בשינה ואף פרסמה עבודות מחקר בתחום.
ד"ר גביש בעלת מרפאה פרטית העוסקת באורח בלעדי בתחום ההפרעות התיפקודיות של מערכת הלעיסה, וטיפול באמצעות סדים דנטלים בנחירות ובדום נשימה בשינה.
צור קשר:
נייד :0528-806696, פקס: 09-7661154
מרפאה: 03-6416610, 03-6424087, פקס: 03-6437606
E- Mail : f-gavish@ zahav.net.il
אתר האינטרנט של האגודה האמריקאית : www.dentalsleepmed.org
אתר האינטרנט של האגודה האירופאית:www.edesa.org
וראו גם : http://www.facelifting.co.il/ או http://www.breastaugmentation.co.il/ או http://www.nosejob.co.il/):

מאמרים מומלצים מתוך הספרות הרפואית:1. Strollo PJ and Rogers RM Current concepts, Obstructive sleep apnea. The New England Journal of Medicine, Vol 334, pp 99-104. 1996
2. Schmidt-Nowara W, Lowe A, Wiegand L, Cartwright R, Perez-Guerra F and Menn S: Oral appliance for the treatment of snoring and obstructive sleep apnea: a review. Sleep Vol 18, pp 501-512, 1995
3. Lindman R, and Bondemark L:A review of oral devices in the treatment of habitual snoring and obstructive sleep apnea: Swedish Dental Journal Vol. 25, pp39-51, 2001.

---